【临床前沿】摘下骨科创伤手术中“皇冠上的明珠”，市一医院骨三区骨科手术再创佳绩！
2019-07-11 09:35:52 肇庆一院
近日，
肇庆市第一人民医院骨三区
成功完成肇庆首例
利用3D手术导板经皮内固定
微创治疗复杂骨盆骨折手术，
手术创伤极小，
出血量仅几十毫升，
患者得到快速康复的同时
降低了治疗费用，
手术标志着肇庆市第一人民医院骨三区 在骨盆骨折领域 步入广东省先进水平。
在骨伤手术中， 骨盆的手术难度系数都是比较高， 历来被认为是骨科创伤手术中的 “皇冠上的明珠” 但市一医院骨科团队不断攀登“高峰”， 突破难点，屡创佳绩， 摘下这颗“明珠”。 日前，骨三区团队成功运用骨盆骨折3D手术导板经皮内固定微创技术，让该名盆骨骨折患者快速康复，回归正常生活。 术后首日患者可下床 术后首日可行走
据悉，来自高要区白土镇的梁先生，工作过程中因被大石头撞击夹伤骨盆，导致盆骨移位严重。从卫生院辗转到市一医院后，医生马上为其检查，后发现，梁先生的伤势远比想象中困难。
▲如图，红色圈部分为骨折处。
林宇宁 肇庆市第一人民医院骨科三区主任 骨盆的解剖结构复杂，因周围有重要血管、神经和内脏器官，增加了手术的复杂性和难度。加上该患者耻骨位于“死亡冠”附近，紧贴骨膜，活动性极差，一旦发生骨盆骨折则很容易损伤此动脉，引起难以控制的大出血。
如果采用传统开放式手术 进行钢板螺钉内固定 ↓↓↓ 不仅手术时间长（至少4小时以上，甚至更长）； 手术切口长（10-30cm不等，甚至可达50cm）； 失血量大（1000-2000ml不等）； 风险高，还容易出现失血性休克、神经血管损伤、伤口感染等并发症； 死亡率高达40%，不少医院都不敢轻易进行
为了考虑手术风险，
骨三科林宇宁主任及其团队
共同进行了术前
讨论、评估、手术方案的制定等。
在综合评估后，
一致同意采用本科室自主产权的
3D手术导板经皮内固定微创治疗
该复杂骨盆骨折。
如图所示，橙色模型为根据患者真实3D数据设计并打印出来的3D导板，通过精密的计算，在导板上设计出螺钉内固定的位置，术中只需将3D导板贴在患者骨头或皮肤上，将螺钉从导板的孔口进入，精准确定螺钉的固定位置，即可完成骨盆骨折固定术。
骨科三区林宇宁主任
在术前一天，
反复模拟实测了导板的准确性，
得到了满意的结果。
按照术前计划，
林宇宁团队在各人员的配合下，
成功完成肇庆市首例
3D手术导板复杂骨盆骨折微创术
手术用时2个小时； 仅有几个1厘米左右的切口； 出血仅仅50毫升； 术后患者生命体征平稳，术后第一天，梁先生就迫不及待下床行走，恢复状况良好； 待到第三天，行走已经不用搀扶。 复查术后螺钉固定位置 骨折固定位置完美 术后第三天 效果
恢复健康后的梁先生 对骨三科团队的精湛医术 表示无尽的感激， 即将出院的他也掩饰不了兴奋的心情。
据了解，
这次梁先生的病例
是将骨科微创手术和
3D打印技术完美结合。
林宇宁 肇庆市第一人民医院骨科三区主任 骨盆骨折微创经皮复位内固定手术创伤小，使患者不必再忍受传统手术大切口的痛苦，而且能确保骨折部位的精准复位与维持，牢固固定，为病患的生命安全及功能恢复提供了良好的前提保障。
且骨科微创手术是必然趋势，
骨盆骨折3D手术导板
经皮内固定微创技术
不仅拓宽了
我院对于骨盆骨折手术治疗的新手段，
而且也标志着
我院骨科在这方面领域步入先进水平。
来源：肇庆一院
